La Cámara Federal fijó el IPC como techo para los aumentos de cuota de una prepaga mientras no haya control administrativo previo

Qué pasó

Un afiliado de Hospital Alemán Asociación Civil promovió una acción de amparo/sumarísimo contra la entidad para cuestionar los aumentos aplicados a su cuota luego de que el DNU 70/2023 suprimiera el control administrativo previo que ejercía la Superintendencia de Servicios de Salud sobre los incrementos de las cuotas de medicina prepaga.

La Sala II de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal, integrada por los jueces Florencia Nallar y Fernando Alcides Uriarte, resolvió limitar los incrementos al porcentaje que arroje el Índice de Precios al Consumidor mientras se mantenga vigente el régimen que prescinde del control administrativo previo de los aumentos.

La Cámara también rechazó el planteo de la demandada de que la cuestión se había vuelto abstracta por un acuerdo transaccional celebrado con un organismo de control y terceros ajenos al vínculo particular con el actor: ese acuerdo no resuelve la controversia concreta del afiliado ni fija la pauta de ajuste aplicable a su contrato individual, por lo que la acción individual conserva objeto propio. Además, el tribunal precisó que carecía de jurisdicción para revisar un aspecto de la sentencia de primera instancia que la parte interesada no había apelado ni mantenido al contestar los agravios, por lo que ese punto quedó consentido.

Por último, la Cámara ordenó ponderar la trascendencia del asunto y su vinculación con la tutela del derecho a la salud como pauta relevante para la regulación de los honorarios del letrado que intervino en el amparo.

Conceptos jurídicos aplicados

Por qué es relevante

El fallo aporta un criterio distinto al de los casos que declaran directamente la inconstitucionalidad del DNU 70/2023: en lugar de invalidar la norma que eliminó el control previo de aumentos, la Cámara fija el IPC como techo objetivo y verificable para las subas mientras dure ese vacío regulatorio, una respuesta más acotada y de aplicación más simple para otros litigios individuales.

También fija un límite a la defensa que suelen usar las prepagas frente a reclamos individuales: un acuerdo con la Superintendencia de Servicios de Salud u otro organismo de control, alcanzado en el marco de una causa colectiva o de otro expediente, no cierra por sí solo el reclamo de un afiliado en particular si no resuelve su situación concreta ni establece la pauta de ajuste de su contrato.

Para los afiliados de medicina prepaga, el precedente confirma que la vía del amparo individual sigue disponible para obtener el tope del IPC en sus cuotas aun cuando existan acuerdos generales entre la empresa y el regulador, y remarca que la trascendencia del derecho a la salud en juego debe pesar también al momento de regular los honorarios de quienes litigan estos casos.

Fuente: SAIJ - Sistema Argentino de Información Jurídica — Expediente R., A. N. c/ Hospital Alemán Asociación Civil s/ amparo/sumarísimo valor cuota emp-dnu 70/23 (SAIJ FA26030024). Esta nota es un resumen informativo elaborado por Nino Legal; no constituye asesoramiento legal. Cómo elaboramos las novedades.